Programska oprema za upravljanje prihodkovnega cikla v zobozdravstvu (RCM) spremlja postopek od trenutka načrtovanja do trenutka plačila: preveri ugodnosti pacienta pred obiskom, pridobi predhodnice za kode, ki jih bo plačnik izpodbijal, sestavi in odda zahtevek s pravimi prilogami, sledi potrditvam kliring hiše in nakazilom, knjižuje plačilo in pogodbeni odpis v glavno knjigo ter se pritožuje zoper zavrnitve s popravljenim zahtevkom. Intake.Dental izvaja celoten cikel kot en sistem na svoji lastni povezavi s kliring hišo, pri čemer je vsaka stopnja preklopna med Off, Recommend, Simulate in Auto.
Večina orodij pokriva eno polje spodaj in Vam preda portal za ostalo. Tu je, kaj vsaka stopnja dejansko počne.
Vsaka površina avtomatizacije – upravičenost, priložena dokumentacija zahtevkov, rentgenski posnetki, priklic, nedošli, sprejetje zdravljenja – ima štiri nastavitve, nastavljene po ordinaciji. Premaknite stopnjo navzgor po lestvici, ko ji zaupate.
Stopnja ne naredi ničesar. Vaš obstoječi proces ostane točno tak, kot je.
Pripravi delo – oceno tveganja, seznam manjkajoče priložene dokumentacije, pritožbeno pismo – in počaka, da kdo ukrepa.
Testni zagon za avtomatizacijo, ki jo podpira: odloči se, kaj bi naredila, in zabeleži rezultat, tako da lahko primerjate dnevnik z dejanskim delom Vaše ekipe.
Ena prijava nadomesti portal klirinške hiše, ponudnika preverjanja in preglednico za upravljanje zavrnitev.
Claims Intelligence je dodatek k vsakemu paketu po ceni 299,99 USD/mesec in zajema predhodne odobritve, oddajo, sledenje, knjiženje, pritožbe in analitiko plačnikov. Insurance Suite po ceni 399,99 USD/mesec ga združuje z Insurance Verification (samostojno 199,99 USD/mesec) – 100 USD/mesec manj kot pri ločenem nakupu.
Practice Autopilot vključuje preverjanje; paket AI Dental Office vključuje celoten Insurance Suite.
Oglejte si vse ceneZa zahtevke, ki jih obravnava, da. Zahtevki, predhodne določitve, poizvedbe o statusu in izplačila se vse izvajajo prek lastne povezave platforme s klirinško hišo, potrdila in izplačila pa se samodejno povežejo z vsakim zahtevkom. Za preverjanje statusa zahtevka ne potrebujete ločene prijave v klirinško hišo. Če še vedno oddajate nekatere zahtevke iz PMS, pustite oddajo izklopljeno za te – faze sledenja in knjiženja bodo še vedno delovale za vse, kar se vrne.
Ne. Oddaja zahtevkov in elektronske predhodne odobritve sta za vsako prakso privzeto izklopljeni. Za vklop katerega koli mora ordinacija potrditi, da so PMS ali prejšnja klirinška hiša prenehali s pošiljanjem – plačniki zavrnejo zahtevek, ki ga prejmejo od dveh pošiljateljev, kot podvojen. Do takrat sistem še vedno gradi in ocenjuje zahtevke ter pripravlja opise; samo ne pošilja.
Na površinah, ki to podpirajo (upravičenost, priloge zahtevkov, rentgenski posnetki, vpoklici, neprihodi, sprejem zdravljenja), način Simuliraj sprejme odločitev in jo zabeleži brez izvajanja, tako da lahko primerjate dnevnik z dejanskim delom Vaše ekipe, preden preklopite na Samodejno. Oddaja in pritožbe so namesto tega eksplicitna stikala: pritožba lahko samo pripravi pismo ali pripravi in pošlje popravljen zahtevek.
Preverjanja zahtevkov pred obiskom, ki so integrirana v PMS, so drugačen izdelek od oddajnega sistema. Razliko smo pošteno opisali.
Intake.Dental proti Pearl RCMPreverjanje se izvaja samodejno dva dni pred vsakim terminom v razporedu in se stopnjuje, dokler plačnik dejansko ne odgovori.
Seznam načrtov zdravljenja, ki potrebujejo predhodnico, razvrščen po tem, kdaj je pacient naslednjič na stolu — tako se nič ne odkrije jutro pred terminom.
Zahtevek je sestavljen iz dejansko zaključenih postopkov v PMS, preverjen glede na pravila plačnika in šele nato posredovan v izmenjevalno središče.
Nihče se ne prijavi v portal izmenjevalnega središča, da bi ugotovil, kje je zahtevek. Odgovori pridejo do zahtevka.
Knjiženje plačil iz samega plačilnega dokumenta, ne iz ponovno vpisanega EOB.
Zavrnitev ni ticket v preglednici. Je klasificirana, odgovorjena iz kartoteke in ponovno oddana v obliki, ki jo bo plačnik sprejel.
Vaša lastna zgodovina zahtevkov, spremenjena v pravila in vzvod.
Deluje samostojno in zabeleži vsako dejanje na časovnico zahtevka.
Oddaja zahtevkov in elektronske predhodne odobritve sta ločena stikala, ki sta privzeto izklopljena. Za vklop katerega koli je treba potrditi, da PMS ni več v uporabi za oddajo – tako se izognete dvojnemu zaračunavanju. Avtomatizirane pritožbe je mogoče omejiti samo na pripravo pisma brez pošiljanja.
Iz kartoteke. Prebere klinične zapiske, parodontalne meritve, zapise rentgenskih posnetkov in zgodovino, priloženo pacientu, pripravi opis glede na specifično kodo ali razlog zavrnitve in navede, katere vnose iz kartoteke je uporabila. Za predhodne odobritve navede tudi, kaj bo plačnik še potreboval, česar kartoteka ne vsebuje, tako da je primanjkljaj viden pred oddajo in ne šele po zavrnitvi. V načinu Priporočaj oseba prebere opis, preden gre kamorkoli.
Papirnate EOB so prebrane in obdelane v isti tok knjiženja kot elektronski 835, tako da se glavna knjiga in odpis izračunata na enak način. Ko zavrnitev prispe brez številke zahtevka plačnika, se popravljen zahtevek ne more nanjo sklicevati, zato je pritožbeno pismo pripravljeno za Vašo oddajo prek portala plačnika.
Sistem prebere izvedene posege, načrte zdravljenja in zavarovanje iz PMS ter nazaj zapiše preverjene ugodnosti, status zahtevkov in knjiženja. Neposredne integracije pokrivajo glavne oblačne sisteme, certificiran most pa pokriva 60+ drugih – stran z integracijami jih navaja.
Preverjanje, predhodne odobritve, oddaja, sledenje, knjiženje, pritožbe in analitika, ki se vrača v naslednji zahtevek — en cevovod, ki bere Vaš PMS in vpisuje nazaj vanj. Vsaka stopnja deluje na ravni avtonomije, ki jo določite Vi.
Povežite svoj PMS, pustite prenos izklopljen en teden in opazujte, kako sistem preverja, ocenjuje in pripravlja po Vašem urniku, preden vklopite stikala.
