| Funkcija | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Osrednji fokus | Celoten cikel prihodkov: preverjanje, predhodne odobritve, oddaja, sledenje, knjiženje, pritožbe, učenje | Pripravljenost zahtevka pred obiskom: upravičenost, kritje, preverjanje dokumentacije in kakovosti rentgenskih slik |
| Kje deluje | Lastna nadzorna plošča, ki bere iz PMS in vanj zapisuje nazaj | Vgrajen v urnik PMS in kartico termina |
| Upravičenost | Elektronska preveritev upravičenosti 48 ur pred vsakim obiskom, pri nepopolnem elektronskem odgovoru eskalacija na glasovni klic z AI-jem | Precheck: upravičenost iz štirih kliring hiš in 300+ portalov zavarovalnic, prikazana v kartici termina (po navedbah Pearl) |
| Kritje po šifrah | Shranjevanje po šifrah CDT: odstotek kritja, omejitve frekvence, čakalne dobe, zastavice za predhodno odobritev — zapisano nazaj v PMS | Kritje po šifrah prikazano v urniku (po navedbah Pearl) |
| Glasovno preverjanje | Glasovni AI agent pokliče zavarovalnico, ko elektronska preveritev upravičenosti ne uspe | Ni opisano na javni RCM strani Pearl |
| Predhodne odobritve | Razvrščen seznam nalog, pravila po zavarovalnicah, naučena iz zavrnitev, osnutek obrazložitve iz kartoteke, elektronska predhodna določitev s samodejnim statusom, opozorila o poteku | Ni ponujeno |
| Opozorila o dokumentaciji pred obiskom | Ocena tveganja zavrnitve pred oddajo z navedeno konkretno rešitvijo; pravila za priponke po šifrah | Claim Actions: opozorila v urniku za manjkajoče ali zastarele rentgenske slike, težave s kakovostjo ter vrzeli v kritju pred obiskom |
| Kakovost rentgenskih slik ob zajemu | Ni ponujeno | Imagecheck zazna napake v kakovosti rentgenskih slik ob zajemu |
| Oddaja zahtevkov | Sestavi zahtevek iz zaključenih posegov in ga odda preko lastne povezave s kliring hišo, vključno s priponkami in obrazložitvijo | Zahtevek odda PMS |
| Sledenje zahtevkom | Potrdila 277CA in nakazila 835, povezana z vsakim zahtevkom; poizvedbe o statusu 276/277 za stare zahtevke | Ni opisano na javni RCM strani Pearl |
| Knjiženje plačil | 835 knjiženo v glavni knjigi, pogodbeni odpis iz zavarovalničinih lastnih zneskov CAS, pridobivanje papirnatih EOB | Ni opisano na javni RCM strani Pearl |
| Zavrnitve | Lestvica ukrepov razvrščena po CARC/RARC, ugovor AI iz kartoteke, ponovno poslano kot popravljen zahtevek (frekvenca 7) | Osredotočeno na preprečevanje: manj zavrnitvenih zahtevkov zaradi dokumentacije pred obiskom |
| Avtonomija | Vsaka stopnja Izklopljeno / Priporoči / Simuliraj / Samodejno, za vsako ordinacijo posebej | Opozorila in prikazani podatki; osebje deluje v PMS |
| Pokritost PMS | Neposredne integracije z večjimi oblačnimi sistemi ter certificiran most, ki pokriva več kot 60 drugih | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (po Pearlu) |
| Cenik | Claims Intelligence 299,99 USD/mesec; Insurance Suite 399,99 USD/mesec; samo Verification 199,99 USD/mesec — vse javno objavljeno | Ni objavljeno na Pearlovi RCM strani, kolikor smo ugotovili; kontaktirajte Pearl |
Elektronska upravičenost se izvede 48 ur pred vsakim terminom. Če je elektronski odgovor plačnika manjkajoč ali nepopoln, glasovni agent AI pokliče plačnika in postavi vprašanja, ki bi jih postavil zaračunovatelj; ostalo gre v vrsto za odpravljanje težav. Ugodnosti so shranjene po kodi CDT — odstotek kritja, omejitve frekvence, čakalne dobe, zastavice za predhodno odobritev — in zapisane nazaj v PMS.
Precheck pridobi upravičenost in ugodnosti na ravni kod iz štirih merilnih centrov in več kot 300 portalov zavarovalnic ter jih prikaže v kartici termina, po navedbah Pearla. Ta širina portalov je resnična prednost za plačnike, ki odgovarjajo bolje prek portala kot prek elektronskih transakcij. Pearlova javna stran ne opisuje glasovnega nadomestila.
Seznam dela za predhodoobne odobritve, razvrščen po naslednjem terminu pacienta v stolčku, s pravili po plačniku, naučenimi iz zavrnitvenih zahtevkov tega plačnika, predlogom obrazložitve medicinske potrebe iz kartoteke in elektronsko predhodnost določitvijo, katere status se vrne samodejno. Vsak zahtevek dobi oceno tveganja zavrnitve z imenovanim specifičnim popravkom.
Claim Actions dviguje opozorila v urniku za manjkajoče ali zastarele rentgenske posnetke, težave s kakovostjo in vrzeli v kritju pred obiskom, Imagecheck pa označuje napake kakovosti rentgenskih posnetkov pri zajemu. Pearl pravi, da to vodi do do 80 % manj znižanj kod in zavrnitvenih zahtevkov, povezanih z dokumentacijo — Pearlova lastna številka. Predhodoobne odobritve niso del izdelka.
Zahtevek je sestavljen iz postopkov, opravljenih v PMS, in oddan prek lastne povezave platforme z merilnim centrom s prilogami in obrazložitvijo. Potrditve 277CA in nakazila 835 so povezana nazaj na vsak zahtevek; tihi zahtevki dobijo poizvedbo o statusu 276. Plačila se knjižijo v glavno knjigo s pogodbenim odpisom, izračunanim iz prilagoditev CAS plačnika, in papirnati EOB-ji so vključeni v isti tok.
Delo Pearl RCM se konča, ko čistejši zahtevek zapusti PMS. Oddaja, spremljanje in knjiženje ostanejo pri PMS in merilnem centru, ki ga ordinacija že uporablja.
Vsaka zavrnitev je razvrščena po kodah CARC in RARC v lestvico ukrepov — samodejno zapiraj podvojene, zaračunaj pacientu, odpiši, ponovno oddaj popravljeno, vloži pritožbo, eskaliraj. AI napiše ugovor iz kartoteke in ga ponovno pošlje kot popravljen zahtevek (frekvenca 7) s številko zahtevka plačnika. En samodejni poskus, nato je ordinacija obveščena po e-pošti.
Pearlov pristop je preprečevanje: ujamite težavo z dokumentacijo pred obiskom, da do zavrnitve ne pride. Obravnavanje zavrnitvenih zahtevkov, ki še vedno prispejo, ni opisano na Pearlovi javni RCM strani.
Vsaka stopnja je Izklopljeno, Priporoči, Simuliraj ali Samodejno za vsako ordinacijo posebej. Oddaja zahtevkov in elektronske predhodoobne odobritve se začnejo Izklopljeno, da ne pride do dvojnega zaračunavanja, medtem ko PMS še vedno oddaja. Simuliraj zabeleži, kaj bi storila, da lahko primerjate z vašo ekipo pred preklopom na Samodejno.
Pearl prikaže podatke in opozorila znotraj PMS; osebje tam deluje na njih. Ne izvaja dejanj na samem zahtevku.
Intake.Dental objavlja svoje cene: Claims Intelligence (oddaja, spremljanje, knjiženje, pritožbe in analitika plačnikov) je 299,99 USD/mesec; Insurance Verification je 199,99 USD/mesec; Insurance Suite združuje oboje za 399,99 USD/mesec. Pearl ne objavlja cen RCM na svoji javni strani, kolikor smo ugotovili, zato primerljiva številka ni mogoča — prosite Pearl za ponudbo in jo primerjajte s Suite. Pearlovi navedeni izidi — do 80 % manj znižanj kod in zavrnitvenih zahtevkov, povezanih z dokumentacijo, do 35 ur osebja prihranjenega na teden — so Pearlove lastne trditve; na tej strani ne podajamo enakovredne odstotne trditve.
Noben izdelek ne nadomesti PMS, zato ni migracije podatkov v nobeni smeri. Prehod iz Pearl RCM na Intake.Dental pomeni povezavo PMS, pustitev vsake stopnje v Simuliraj za en teden za primerjavo dnevnika z delom vaše ekipe, nato vključitev oddaje in hkratno izklapljanje oddaje PMS, da je en pošiljatelj. Prehod v drugo smer pomeni ohranitev vašega trenutnega merilnega centra in procesa zavrnitev ter dodajanje Pearlovih preverjanj pred obiskom znotraj PMS.
Ne glede na javni opis. Pearl RCM deluje na zahtevku pred obiskom — upravičenost, ugodnosti na ravni kod, opozorila o dokumentaciji in kakovosti rentgenskih posnetkov znotraj PMS — PMS pa pošlje zahtevek. Intake.Dental pošilja prek lastne povezave s kliring hišo in sledi potrdilom ter nakazilom do vsakega zahtevka.
Predhodne odobritve niso del javnega opisa Pearl RCM. Intake.Dental vzdržuje seznam predhodnih odobritev, razvrščenih po datumu obiska, pripravi naracijo iz kartoteke, pošlje elektronsko predhodnico in priloži številko odobritve h končnemu zahtevku.
Da, prekrivanje je majhno. Pearlov opozorila v PMS in Imagecheck delujeta pri obisku; Intake.Dental deluje na zahtevku od oddaje naprej. Če uporabljate oba, pustite stopnjo preverjanja v Intake.Dental izklopljeno (Off) ali v načinu simulacije (Simulate), da se izognete dvema preverjanjema upravičenosti pri istem pacientu.
Na treh mestih: deluje znotraj kartice termina v PMS namesto na drugem zaslonu; preverja kakovost rentgenskih posnetkov pri zajemu, česar Intake.Dental ne počne; in navedena širina portalov — več kot 300 portalov zavarovalnic — je večja, kot jo doseže pristop, osredotočen samo na elektronsko poslovanje.
To so Pearlove lastne trditve z njihove javne strani — do 80 % manj znižanj kod in zavrnitev zaradi dokumentacije ter do 35 prihranjenjih ur osebja na teden. Nismo jih preverili in ne objavljamo konkurenčnega odstotka.
Izberite Pearl RCM, če potrebujete čistejši zahtevek, ki zapušča PMS — upravičenost in dokumentacija preverjeni v razporedu, rentgenski posnetki preverjeni pri zajemu — Vaš PMS in kliring hiša pa že dobro obvladujeta ostalo. Izberite Intake.Dental, če želite, da je obvladano tudi ostalo: AI glasovno preverjanje, ko elektronsko odpove, predhodne odobritve, oddaja in sledenje zahtevkov, knjiženje nakazil ter odgovori na zavrnitve v obliki popravljenih zahtevkov — vsaka stopnja se vklopi samo, ko Vi to določite.
Pearl RCM deluje znotraj sistema za upravljanje prakse in obdeluje zahtevek pred obiskom: upravičenost in kritje po šifrah v kartici termina, opozorila za manjkajoče rentgenske slike in vrzeli v kritju ter preverjanje kakovosti rentgenskih slik ob zajemu. Intake.Dental začne na istem mestu in nadaljuje — predhodne odobritve, oddaja zahtevkov preko lastne povezave s kliring hišo, sledenje potrdilom in nakazilom, knjiženje v glavni knjigi ter pritožbe, poslane kot popravljeni zahtevki. Prekrivata se pri prvem koraku in se razideta pri vsem, kar sledi.
Rezervirajte urni prikaz in pokazali Vam bomo natančno, kako se primerjamo pri funkcijah, ki so pomembne za Vašo ordinacijo.
Če že uporabljate Dentrix, tukaj je, kaj doda Intake Dental in zakaj ne nadomešča Vašega PMS.
